Les nouveaux types de moustiquaires imprégnées

Commençons déjà par comprendre la différence entre les deux types d’imprégnations de moustiquaires mentionnés par l’OMS : imprégnation d’insecticide (MII) et imprégnation durable (MID). 

L’OMS explique qu’ « avec l’apparition de nouveaux types de moustiquaires, le terme MII a été réintroduit par le Programme mondial de lutte antipaludique comme terme générique pour toutes les moustiquaires traitées avec un insecticide, un régulateur de croissance des insectes et/ou un synergiste. Le terme MID n’est utilisé que pour les types de MII dont la durabilité physique et chimique a été pleinement démontrée par rapport aux critères de l’OMS qui sont de 20 lavages et 3 ans d’utilisation sur le terrain. En pratique, cela signifie que seules les moustiquaires traitées uniquement avec un insecticide pyréthrinoïde sont actuellement désignées sous le nom de MIDs dans les Lignes directives de l’OMS pour la lutte contre les vecteurs du paludisme et les documents associés. »

Les MII de nouveaux types 

Jusqu’à récemment, les MII (moustiquaires à imprégnation d’insecticide) utilisaient uniquement des insecticides de la famille des pyréthrinoïdes comme matière active (MA). Or, depuis quelques années, on voit apparaître de nouveaux types de MII, qui n’ont pas seulement recours aux pyréthrinoïdes.

En 2009, le premier exemple de ce nouveau type de MII – PermaNet® 3.0 – a bénéficié d’une recommandation provisoire de l’ancien programme d’évaluation des pesticides de l’OMS (WHOPES). La moustiquaire contient un insecticide pyréthrinoïde et le synergiste butoxyde de pipéronyle (PBO). L’ajout de PBO vise à renforcer l’effet des pyréthrinoïdes, en particulier dans les populations de moustiques qui présentent une résistance métabolique. À ce jour, 5 produits à base de pyréthrinoïdes et de PBO ont été préqualifiés par l’OMS (Olyset® Plus, PermaNet® 3.0, Veeralin®, Tsara® Boost et Tsara® Plus).

Plus récemment, d’autres types de nouvelles moustiquaires traitées par 2 matières actives ont été développés. Interceptor® G2 est une moustiquaire à double imprégnation d’alpha-cyperméthrine, un pyréthrinoïde, et de chlorfénapyr, un insecticide à base de pyrrole; elle a été préqualifiée par l’OMS en janvier 2018.

En mars 2019, Royal Guard®, une autre moustiquaire à double imprégnation contenant un pyréthrinoïde, l’alpha- cyperméthrine, et un régulateur de croissance des insectes, le pyriproxyfène, a été ajoutée à la liste des moyens de lutte antivectorielle préqualifiés par l’OMS.

Ces nouveaux types de moustiquaires imprégnées permettent de répondre à certaines problématiques :

• Les MIIs à base de pyréthrinoïdes et de PBO diffèrent des MIDs imprégnées uniquement de pyréthrinoïdes en ce qu’elles contiennent le synergiste butoxyde de pipéronyle (PBO). Le PBO, en inhibant certaines enzymes métaboliques (par exemple les oxydases à fonctions mixtes, ou MFO), est utilisé pour renforcer la lutte contre la population de moustiques résistants aux pyréthrinoïdes.
• Les moustiquaires à base de pyréthrinoïdes et de PBO tuent les moustiques sensibles de la même manière que les moustiquaires imprégnées uniquement de pyréthrinoïdes, tout en surmontant la résistance aux pyréthrinoïdes de certains individus. On peut s’attendre à ce que cette mesure renforcée diminue au fil du temps en raison de la pression de sélection permanente exercée sur la population de moustiques, qui développent donc de nouvelles résistances aux insecticides. En attendant, ces types de moustiquaires constituent des moyens utiles à mettre en place dans les zones de résistance aux pyréthrinoïdes.
• Les moustiquaires à double matières actives (MA) préqualifiées par l’OMS, à savoir Interceptor® G2 et Royal Guard®, contiennent des pyréthrinoïdes et des produits chimiques additionnels qui tuent ou stérilisent les moustiques de manière différente des pyréthrinoïdes. Les deux moustiquaires sont destinées à être plus efficaces que les MIDs imprégnées uniquement de pyréthrinoïdes en tuant les moustiques porteurs de gènes de résistance aux pyréthrinoïdes, à condition que ces moustiques soient sensibles aux pyrroles ou au pyriproxyfène. 

Les données actuelles indiquent que les moustiquaires à base de pyréthrinoïdes et de PBO sont susceptibles de mieux lutter contre le paludisme que les MIDs imprégnées uniquement de pyréthrinoïdes, en particulier dans les zones où les moustiques ont développé une résistance à des derniers.

Leur prix est généralement plus élevé que celui des moustiquaires imprégnées uniquement de pyréthrinoïdes.